1、心肺復(fù)蘇模擬人操作首先判斷是否有意識(shí),可以通過(guò)輕拍,或者呼叫真實(shí)病人為范本。
2、如果沒(méi)有反應(yīng),馬上撥打急救電話,如現(xiàn)場(chǎng)只有一名搶救者,尋求幫助撥打電話,立馬進(jìn)行單人操作心肺復(fù)蘇模擬人 單人模擬心肺復(fù)蘇模型。
3、將患者置成仰臥位,并且頭部不得高于胸部,以免腦血流灌注減少而影響復(fù)蘇效果。
4、開放氣道。如果口腔內(nèi)有異物,避免氣道堵塞,要盡快處理。開放氣道有下面三種方法,應(yīng)使耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直,氣道方可開放。
在復(fù)蘇模擬人操作的全過(guò)程中,應(yīng)使氣道始終處于開放狀態(tài)。常用開放氣道方法如下:
(1)仰頭提頦法亦稱"壓額舉頦法",如無(wú)頸椎損傷,可首選此法。站立或跪在患者身體一側(cè),用一手小魚際放在患者前額向下壓迫;同時(shí)另一手食、中指并攏,放在頦部的骨性部分向上提起,使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰,氣道即可開放。
(2)仰頭托頜法亦稱"壓額舉頜法",站立或跪在患者身體一側(cè),用一手小魚際放在患者前額向下壓迫;另一手拇趾與食、中指分別放在兩側(cè)下頜角向上托起,使頭部后仰,氣道即可開放。在實(shí)際操作中,此法不僅效果可靠,而且省力、不會(huì)造成或加重頸椎損傷。
(3)雙手拉頜法,如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷選用此法,但不便于口對(duì)口吹氣。站立或跪在患者頭頂端,肘關(guān)節(jié)支撐在患者仰臥的平面上,兩手分別放在頭部?jī)蓚?cè),用食、中指固定住患者兩側(cè)下頜角,小魚際固定住兩側(cè)顳部,拉起兩側(cè)下頜角,頭部后仰,氣道即可開放。
5、判斷有無(wú)呼吸,開放氣道后,立即將一側(cè)耳部貼近患者的口鼻部,通過(guò)一看、二聽、三感覺來(lái)判斷。判斷時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘。一看,即觀察患者胸部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。二聽,即聽患者是否有呼吸音。三感覺,即用感覺患者是否有氣流呼出。
6、急救模擬人口對(duì)口吹氣,呼出氧氣滿足患者的需要。如口腔嚴(yán)重?fù)p傷,可口對(duì)鼻吹氣。
(1)確定患者無(wú)呼吸后,立即深吸氣后用自己的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴,同時(shí)用食、中指緊捏患者雙側(cè)鼻翼,緩慢向患者肺內(nèi)吹氣兩次。
(2)無(wú)氧氣供應(yīng)時(shí),每次吹氣量700~1000ml(或10ml/kg), 每次吹氣持續(xù)兩秒鐘,吹氣時(shí)見到患者胸部明顯起伏即可;有氧氣供應(yīng)時(shí)(氧濃度40%),每次吹氣量400~600ml(或6~7ml/kg)。
(3)如果只進(jìn)行人工通氣,通氣頻率應(yīng)為10~12次/分鐘。吹氣過(guò)程中,應(yīng)始終觀察患者胸部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。吹氣時(shí)如無(wú)胸部起伏或感覺阻力增加,應(yīng)考慮到氣道未開放或氣道內(nèi)存在異物阻塞。
(4)專業(yè)人員也可選擇其他通氣方式,如球囊-面罩、氣管插管等。
7、判斷有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。對(duì)于非專業(yè)人員在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí),要求檢查循環(huán)體征,包括有無(wú)自發(fā)性呼吸、咳嗽及身體的自主運(yùn)動(dòng);但對(duì)于專業(yè)人員仍要求檢查脈搏,以確定循環(huán)狀態(tài)。檢查脈搏應(yīng)用食、中指觸摸頸動(dòng)脈(位于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣),而絕不可選擇橈動(dòng)脈。檢查時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘。如不能確定循環(huán)是否停止,應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。
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