教學(xué)模型 腰椎穿刺模型技術(shù)訓(xùn)練，所謂腰椎穿刺術(shù)是神經(jīng)科臨床常用的檢查方法之一，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療有重要價(jià)值、簡便易行，亦比較安全；但如適應(yīng)癥掌握不當(dāng)，輕者可加重原有病情，重者甚至危及病員安全。
腰椎穿刺模型技術(shù)訓(xùn)練，腰椎穿刺適應(yīng)癥：
1、醫(yī)學(xué)模型 醫(yī)學(xué)教學(xué)模型在診斷學(xué)中的應(yīng)用，腰椎穿刺模型診斷性訓(xùn)練，判斷標(biāo)準(zhǔn)：
（1）檢查腦脊液的性質(zhì)成分，對(duì)診斷顱內(nèi)炎癥（腦膜炎、腦炎等）、出血性腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、寄生蟲病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病有重要意義。
（2）測定顱內(nèi)壓力，了解有無顱內(nèi)壓增高或減低。
（3）檢查腦脊液的動(dòng)力學(xué)，了解椎管內(nèi)是否阻塞及其程度。
（4）注入造影劑或核素等介質(zhì)以行神經(jīng)影像學(xué)檢查。
2、治療性
（1）蛛網(wǎng)膜下腔出血及某些顱內(nèi)炎癥時(shí)，放出有刺激性的腦脊液緩解頭痛等臨床癥狀。
（2）鞘內(nèi)注入藥物如抗生素、抗腫瘤藥等。
3、禁忌癥
（1）顱內(nèi)壓明顯增高，已明確后顱凹占位病變或已有腦疝跡象者。
（2）穿刺局部感染、腰椎畸形或骨質(zhì)破壞。
（3）垂危、休克及躁動(dòng)不能合作者。
（4）穿刺部位或顱底骨折腦脊液漏，腰穿可能增加感染的機(jī)會(huì)。
（5）高位頸段脊髓腫瘤，腰穿后可至脊髓急性受壓，出現(xiàn)呼吸麻痹。
腰椎穿刺模型技術(shù)訓(xùn)練，腰椎穿刺體位和穿刺點(diǎn)：
1、患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手挽患者頭部，另一手挽腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。特殊情況下亦可取坐位進(jìn)行穿刺，患者向前彎，雙臂交叉置于椅背上，使脊柱突出。
2、確定穿刺點(diǎn)，以兩側(cè)髂棘高點(diǎn)連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，此處相當(dāng)于第3～4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上一或下一腰椎棘突間隙進(jìn)行。小嬰兒脊髓相對(duì)較長，穿刺部位可選擇第4～5腰椎棘突間隙。
腰椎穿刺模型技術(shù)訓(xùn)練，腰椎穿刺注意事項(xiàng)：
1、嚴(yán)格掌握禁忌證，凡懷疑有顱內(nèi)壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變者均禁忌穿刺。
2、穿刺時(shí)如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止操作，并作相應(yīng)處理。
3、鞘內(nèi)給藥時(shí)，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再等量轉(zhuǎn)換性注入藥液。
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