心肺復(fù)蘇模型機械通氣操作一般需2人進行,一人為主手,一人為助手。具體操作2人互相協(xié)助配合,人與機械同時協(xié)調(diào)進行操作。 具體操作流程如下: 將心肺復(fù)蘇模型取仰臥位,用抬頦推額法;頸部關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點使頭部盡量后仰,以便使鏡片和氣管在一條直線上。使用簡易呼吸器面罩加壓給氧,給模型吸純氧2至3分鐘,使血氧飽和度持續(xù)在95%以上,插管時暫停通氣。選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管,用注射器檢查充氣套囊是否漏氣,在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型,在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑油。氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后,選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片,檢查光源后關(guān)閉,放置備用。 心肺復(fù)蘇模型暴露聲門,打開喉鏡,主手操作者用右拇指、食指撥開病人上下齒及口唇,左手緊握喉鏡柄,把鏡片送入模型口腔的右側(cè)向左推開舌體,以避免舌體阻擋視線,切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間,避免產(chǎn)生損傷。然后,緩慢地把鏡片沿中線向前推進,暴露口、懸雍垂、咽和會厭,鏡片可在會厭和舌根之間,挑起會厭,暴露聲門!心肺復(fù)蘇模型與氣管插管模擬”中,也有暴露聲門的具體實施方法。 操作者用右手從心肺復(fù)蘇模型右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔,并對準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi),助手將導(dǎo)絲拔除,繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度,插管時導(dǎo)管尖端距門齒距離常在21~23cm。注意氣管導(dǎo)管不可導(dǎo)入過深,以防止進入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意,可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié),或向某一側(cè)輕推,以取得佳視野。 確認導(dǎo)管位置,給導(dǎo)管氣囊充氣后,立即請助手用簡易呼吸器通氣,在通氣時觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏,并用聽診器聽診胃區(qū)、雙肺底、雙肺尖,以雙肺呼吸音對稱與否來判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。固定導(dǎo)管,放置牙墊后將喉鏡取出,用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導(dǎo)管固定于面頰。需準(zhǔn)備的機械通氣物品,氧氣瓶、流量表、通氣管道、復(fù)蘇器、模擬肺,并將其安裝好。開啟氧氣瓶,觀察流量表及氧氣量,選擇復(fù)蘇器工作模式,設(shè)定為15/400模式。檢查復(fù)蘇器運轉(zhuǎn)情況觀察3組通氣。去掉模擬肺,連接模型,繼續(xù)觀察心肺復(fù)蘇模型的呼吸及缺氧改善情況。
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