發(fā)布時(shí)間:2017-05-03 作者:益聯(lián) 來源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
骨盆測量模型為成年女性,形象逼真,關(guān)節(jié)靈活,可進(jìn)行骨盆外測量和骨盆內(nèi)測量操作訓(xùn)練。骨盆的大小和形態(tài)對(duì)分娩有直接影響,故骨盆測量時(shí)產(chǎn)前檢查時(shí)必不可少的項(xiàng)目。模型下腹部有透明視窗,可觀察骨盆內(nèi)測量操作全過程。本模型采用進(jìn)口熱塑性彈性體塑膠材料研制而成。具有操作真實(shí)、結(jié)構(gòu)合理和經(jīng)久耐用等特點(diǎn)。適用于高等醫(yī)學(xué)院校、護(hù)理學(xué)院、職業(yè)技術(shù)學(xué)院、中專護(hù)士、助產(chǎn)士、衛(wèi)生等專業(yè)以及臨床醫(yī)院婦產(chǎn)科、基層衛(wèi)生單位臨床教學(xué)示教及學(xué)員實(shí)踐操作訓(xùn)練。
骨盆測量模型可使用骨盆測量器模擬進(jìn)行骨盆外測量和骨盆內(nèi)測量操作訓(xùn)練。
骨盆外測量通過測量骨盆外徑線可以間接推斷骨盆內(nèi)徑的大小。測量值雖然不十分精確,但簡單易行,操作方便,故仍然有很大的臨床價(jià)值。常用骨盆測量器測量一下徑線:
1、髂棘間徑:孕婦取伸腿仰臥位,測量兩髂前上棘外緣間的距離。正常值為23~26cm。
2、髂嵴間徑:孕婦取伸腿仰臥位,測量兩髂嵴外緣間寬的距離。正常值為25~28cm。以上兩徑線可以間接可以間接推算骨盆入口橫徑的長度。(粗隆間徑:孕婦取伸腿間仰臥位,測量兩股粗隆外緣間的距離。正常值為28~31cm。此徑線可間接推測中骨盆橫徑的長度。)
3、骶恥外徑:孕婦取左側(cè)臥位,右腿伸直,左腿屈曲。測量第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣終點(diǎn)的距離。正常值為18~20cm。第五腰椎棘突下,相當(dāng)于米氏菱形窩的上角,或相當(dāng)于髂嵴后連線中點(diǎn)下1.5cm。此徑線可以間接推測骨盆入口前后徑的長度,是骨盆外測量中重要的徑線。骶恥外徑值與骨質(zhì)厚薄有關(guān),測得的骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑(指圍繞右側(cè)尺骨莖突及橈骨莖突測得的前臂下端的周徑)值,即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。
4、出口橫徑:孕婦取仰臥位,兩腿彎曲,雙手抱雙膝,測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離,正常值為8.5~9.5cm。也可用檢查者的拳頭測量,若其間能容納成人的手拳,則一般大于8.5cn,即屬于正常。若此徑線值小于8cm,則應(yīng)測量后矢狀徑,即坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的距離,其正常值為8~9cm。如出口橫徑加后矢狀徑之和大于15cm,一般足月胎兒可以經(jīng)陰道分娩?梢姕y量出口橫徑可直接推測骨盆出口橫徑的長度。
5.恥骨弓角度:用兩手拇指尖斜著對(duì)攏,放置在恥骨聯(lián)合下緣,左右兩拇指平放在恥骨降支上面,測量兩拇指間的角度為恥骨弓角度。正常值為90°,小于80°則為異常。此角度可以反映骨盆出口橫徑的寬度。
骨盆內(nèi)測量骨盆內(nèi)測量能較準(zhǔn)確地經(jīng)陰道測得骨盆大小,適用于外測量指示骨盆有狹窄者。測量時(shí)孕婦取膀胱截石位,嚴(yán)格進(jìn)行外陰消毒。檢查者戴無菌手套,并涂以潤滑油,動(dòng)作輕柔,依次進(jìn)行檢查。測量的主要徑線有:
1、對(duì)角徑:為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣終點(diǎn)的距離,正常值為12.5~13cm,此值減去1.5~2cm,即為真骨盆入口前后徑的長度,又稱真結(jié)石徑,其正常值約11cm。方法是檢查者將一手的食、中指
伸入陰道,用指尖接觸到骶岬上緣中點(diǎn),手指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣,用另一手食指正確標(biāo)記此接觸點(diǎn),抽出陰道內(nèi)手指,測量此接觸點(diǎn)到中指尖的距離,即為對(duì)角徑。測量時(shí),若中指尖觸不到骶岬,表示對(duì)角徑值大于12.5cm,測量應(yīng)在孕24周以后,孕36周以前,陰道較松軟時(shí)進(jìn)行為宜。
2、坐骨棘間徑:測量兩側(cè)坐骨棘間的距離,正常值約為10c。測量方法為一手食、中指放入陰道內(nèi),分別觸及兩側(cè)坐骨棘,估計(jì)其距離。
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