發(fā)布時(shí)間：2017-07-04 作者：益聯(lián) 來源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)

      由于新生兒腰椎的解剖特點(diǎn)：從皮膚到蛛網(wǎng)膜下腔的距離較短，早產(chǎn)兒0.5—0.7cm，足月兒1cm左右；椎間隙狹窄；椎間韌帶組織發(fā)育不成熟，新生兒腰穿術(shù)成為兒科診療技術(shù)操作中較為棘手的問題。傳統(tǒng)的腰穿針針管較粗較長，手術(shù)時(shí)持針的手易擋住術(shù)野且不易固定；穿刺的部位需行局麻，可造成穿刺點(diǎn)腫脹，使本來就狹窄的椎間隙定位困難；且針尖較鈍，由于新生兒椎間韌帶組織發(fā)育不成熟，進(jìn)針時(shí)突破感不明顯，易造成組織損傷出血；同時(shí)是否進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔難以判斷，需拔出針芯，看腦脊液是否流出，操作步驟較為繁瑣。即使改用普通注射針頭腰穿，雖能避免局麻，但仍存在進(jìn)針深度難以估計(jì)，且因針尖鋒利有斜面，易觸及鄰近血管從而造成損傷出血；對顱內(nèi)高壓患兒，腦脊液流出速度過快，易誘發(fā)腦疝，造成腰穿意外。

      我們在臨床中用一次性5.5號頭皮針代替?zhèn)鹘y(tǒng)腰穿針或注射針頭做新生兒腰穿術(shù)，成功避免了上述問題。與腰穿針或注射針頭相比，應(yīng)用5.5號頭皮針進(jìn)行新生兒腰穿術(shù)，具有操作簡便、損傷小、成功率高、手術(shù)安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。
      新生兒腰穿刺模型主要功能：
      仿真模型取標(biāo)準(zhǔn)腰椎穿刺體位，皮膚柔軟，觸感真實(shí)；有完整脊椎，明顯的棘突間隙及明顯的髂后上棘標(biāo)志，便于穿刺定位；穿刺具有真實(shí)的阻滯和落空感，并有模擬腦脊液流出。
      新生兒腰穿刺模型如何使用
      1、從包裝箱中取出嬰兒腰椎穿刺仿真模型，輸液架底座、輸液架、模擬脊髓液袋。
      2、將輸液架固定在輸液架底座上，懸掛模擬脊髓液袋。
      3、嬰兒腰椎穿刺仿真模型的前胸外置上、下兩條水管，上面為入水管，下面為出水管，打開入水管口與模擬脊髓液袋管口相插接。
      4、打開出水管口，將容器置于出水管口下面，然后再打開模擬脊髓液袋上的水止滑輪，脊髓液袋中的模擬脊髓液流入嬰兒脊髓管內(nèi)，當(dāng)看到模擬脊髓液從出水管連續(xù)流出時(shí)，即塞緊出水管口。
     5、嬰兒腰椎穿刺操作訓(xùn)練，應(yīng)按臨床實(shí)際操作規(guī)程進(jìn)行。

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