發(fā)布時(shí)間:2018-04-20 作者:益聯(lián) 來源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
院前急救是急診醫(yī)學(xué)的重要范疇,也是急診的重要組成部分,對于危急重癥病人開放氣道是必要的選擇,心肺復(fù)蘇模型CPR是急診搶救的基礎(chǔ)和保障,是提高心肺復(fù)蘇成功率的重要環(huán)節(jié)。有效的氣道開放方法,以提高心肺復(fù)蘇的成功率。根據(jù)實(shí)施氣道開放的不同分為三組:為面罩氣囊口咽通氣管通氣、喉罩通氣、即常規(guī)氣管插管。
1、心肺復(fù)蘇模型口咽通氣管的應(yīng)用
置管方法:(1)直接放置:用壓舌板作為輔助工具,將通氣管的咽彎向曲沿舌面順勢送至上咽部,將舌根與口咽后壁分開;(2)反向插入法:把口咽管的咽彎曲部分向腭部插入口腔,當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時(shí)(已通過懸雍垂),將其旋180°,借患者吸氣時(shí)順勢向下推送,至合適位置,氣流通暢后膠布妥善固定。
2、心肺復(fù)蘇模型喉罩置入法:(1)用注射器抽氣塑型。(2)涂潤滑劑(3)頭輕度后仰,操作者左手牽引下頜以展寬口腔間隙,右手用執(zhí)筆式持喉罩,罩口朝向下頜,沿舌正中線貼咽后壁向下置入,直至不能再推進(jìn)為止。(4)用注射器充氣10-15ml。
3、心肺復(fù)蘇模型氣管插管術(shù)操作步驟:
(1)病人仰臥、去枕、頭后仰、解領(lǐng)扣。
(2)操作者立于病人頭頂側(cè),左手拇指推下唇及下頜牙齦,使口腔張開,右手握喉鉗的鏡柄,將鉗片從口腔右側(cè)伸入、漸進(jìn)、漸移向中線,把舌體推向左側(cè),暴露懸臃垂。
(3)鏡片沿舌根再深入,同時(shí)提起鏡柄,暴露會(huì)厭的上緣,鏡片頂端伸至?xí)䥇,將其挑起暴露聲門。
(4)改用左手握鏡柄,固定鏡片位置,右手持氣管導(dǎo)管,由口腔右側(cè)伸入,導(dǎo)管斜面開口對準(zhǔn)聲門,當(dāng)斜面開口已進(jìn)入聲門時(shí),技出管芯,稍向左或右轉(zhuǎn)向,把導(dǎo)管推入氣管達(dá)一定深度,成人一般推進(jìn)到聲門下3-4cm。
(5)放入牙墊,退出喉鉗,試聽雙肺呼吸音,以確定導(dǎo)管是否已插入氣管,調(diào)好導(dǎo)管位置,用膠布將導(dǎo)管及牙墊一起固定于病人的面頰旁。
(6)向氣管導(dǎo)管套囊中注入適量空氣(3-5ml),使導(dǎo)管與氣管壁密閉。
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