發(fā)布時(shí)間：2019-01-09 作者：益聯(lián) 來(lái)源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)
危險(xiǎn)的發(fā)生總是防不勝防。萬(wàn)一發(fā)生緊急情況，父母除了撥打120急救電話(huà)外，也需要在時(shí)間采取措施，為搶救孩子爭(zhēng)取黃金時(shí)間。所以每位有孩子的父母都應(yīng)該把一些基本的急救法作為必須掌握的育兒技能，讓孩子的安全與健康多一份保障。
什么是心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)?什么是高級(jí)嬰兒復(fù)蘇模擬人?
心肺復(fù)蘇術(shù)，簡(jiǎn)稱(chēng)CPR，在寶寶沒(méi)有生命跡象(呼吸和心跳)時(shí)，你可以采取的一種急救措施。心肺復(fù)蘇術(shù)通過(guò)胸外按壓心臟和人工呼吸，使攜帶氧氣的血液循環(huán)到腦部和其他重要器官，保持含氧血液循環(huán)，有助于防止腦損傷，直至急救人員趕到。要知道，一般情況下，腦細(xì)胞缺氧4至6分鐘后就會(huì)受損，一旦超過(guò)6分鐘，就會(huì)造成無(wú)法復(fù)原的腦損傷。如果在呼吸、心跳停止的早期即刻施行心肺復(fù)蘇術(shù)，及時(shí)供氧，幫助身體恢復(fù)循環(huán)功能，則可有效提高生存機(jī)會(huì)，并預(yù)防腦損傷的發(fā)生。
在心肺復(fù)蘇中，我們稱(chēng)小于1歲者為嬰兒，1～8歲者為兒童，對(duì)幼小的孩子須采取特殊的急救方法。8歲以上的兒童則采用與成人相同的心肺復(fù)蘇法。
哪些原因會(huì)造成兒童心跳或呼吸驟停?
1歲以?xún)?nèi)：
嬰兒猝死綜合癥、呼吸系統(tǒng)疾病、氣道梗阻窒息(包括異物呼入)、捂熱綜合征、先天性心臟病、心律失常、膿毒癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
◎容易導(dǎo)致寶寶窒息的危險(xiǎn)物：花生、硬糖、果凍、硬幣、紐扣、脫落的毛絨玩具眼睛、脫落的車(chē)輪、瓶蓋、玻璃球等。
簡(jiǎn)單急救：
a、液體食物導(dǎo)致窒息：施救者用手托住嬰兒頸部，打開(kāi)呼吸道，將嬰兒反復(fù)抬舉幾次，觀(guān)察是否有呼吸。
b、固體食物導(dǎo)致窒息：施救者讓嬰兒俯身，頭朝下，托起頸部，打開(kāi)呼吸道，拍擊嬰兒背部，觀(guān)察異物是否排除。
提醒：母乳喂養(yǎng)的媽媽要注意，當(dāng)乳汁流量太急時(shí)，一定要用中指和食指夾住乳頭以控制流量，否則很容易嗆到寶寶導(dǎo)致窒息。給寶寶喂食輔食，即使是很軟的食物，也一定要分割成小塊，等寶寶完全咽下一口再喂下一口，不要喂食過(guò)快，以免食物嗆入氣管。
大于1歲：
意外傷害，如溺水、車(chē)禍等為主要原因。
當(dāng)發(fā)生溺水時(shí)，如何施救?
溺水是7歲以下兒童傷害致死的兩大原因之一，即使在家中，僅僅是父母一瞬間的疏忽也可能發(fā)生溺水。兒童溺水時(shí)，2分鐘后便會(huì)失去意識(shí)，4～6分鐘后身體便遭受不可逆反的傷害，因此家長(zhǎng)一旦識(shí)別孩子溺水，應(yīng)該盡早開(kāi)始搶救。對(duì)心跳呼吸驟停的溺水者，正確的做法是爭(zhēng)分奪秒開(kāi)始心肺復(fù)蘇。
心肺復(fù)蘇術(shù)三部分(CAB)
心肺復(fù)蘇術(shù)的三個(gè)基本組成部分是C-A-B， C代表胸外按壓，A代表打開(kāi)呼吸道，B代表人工呼吸。簡(jiǎn)單來(lái)講，每進(jìn)行30次胸外按壓后，在確保呼吸道打開(kāi)的情況下，行兩次人工呼吸，指導(dǎo)孩子回復(fù)心跳和呼吸。
1.C代表心臟按壓，胸部按壓30次為一小組。
2.A代表開(kāi)放氣道，在30次胸部按壓之后，受害者的呼吸氣道打開(kāi)。
3.B是代表呼吸支持，在30次胸部按壓和呼吸道打開(kāi)的情況下，人工呼吸將開(kāi)始。
除出生28天內(nèi)的新生兒外，請(qǐng)按照C-A-B順序進(jìn)行。
心肺復(fù)蘇術(shù)具體操作
step 1：檢查寶寶的狀況。(整個(gè)過(guò)程多10秒鐘)
1. 快速而輕柔地把寶寶臉朝上放在一個(gè)穩(wěn)固的平臺(tái)上，移動(dòng)寶寶時(shí)要將其頭部、頸部、肩膀及背部一并移動(dòng)。同時(shí)確保有人撥打120急救電話(huà)。
注意：確認(rèn)沒(méi)有嚴(yán)重出血。如果出血很多，先采取措施按壓出血部位止血。在出血情況得到控制之前，不要進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。
2. 判斷寶寶是否還有意識(shí)。輕拍寶寶的臉，大聲呼喊他，檢查意識(shí)。
注意：嬰幼兒對(duì)語(yǔ)言如不能反應(yīng)，可以拍擊其足跟部或捏掐其合谷穴，如能哭泣，則為有意識(shí)。
3. 判斷有無(wú)脈搏。打開(kāi)寶寶衣服，1歲以上摸頸動(dòng)脈，1歲以下摸肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈，看有無(wú)脈動(dòng)。
注意：嬰兒因一般較胖且頸部短粗，頸動(dòng)脈不易觸及，可以用觸摸肱動(dòng)脈來(lái)判斷心跳是否存在。肱動(dòng)脈位于上臂內(nèi)側(cè)，肘和肩之間。搶救者大拇指放在上臂外側(cè)，食指與中指輕輕壓在內(nèi)側(cè)，即可感覺(jué)到脈搏。
觸摸肱動(dòng)脈
step 2：給寶寶做30次胸外心臟按壓。
讓寶寶仍然保持仰臥的姿勢(shì)。
◎1歲以下嬰兒：用兩三根手指，將指肚放在寶寶的兩個(gè)乳頭中間略向下的位置。 在指肚位置向下按壓至少1/3胸廓厚度，大約4厘米。
◎1歲～8歲兒童：用一只手掌根，放在兒童胸骨中1/3段。用掌根向下按壓1/3胸廓厚度，大約4.5～5厘米。
注意：心外按壓必須在沒(méi)有脈動(dòng)時(shí)實(shí)施，當(dāng)嬰兒還有心跳時(shí)，施行心外按壓非常危險(xiǎn)，將會(huì)造成心跳紊亂。
按壓的部位：
嬰兒胸外心臟按壓部位：兩乳頭中間略下的位置 兒童胸外按壓部位：胸骨中1/3段
備注：嬰幼兒(兒童)心肺復(fù)蘇的區(qū)別：
嬰兒(1歲以下) 兒童(1歲～8歲)
按壓部位 胸骨下半段 胸骨下半段
按壓范圍 2～3手指 一只手掌的根部
按壓深度 胸廓厚度的一半 胸廓厚度的一半
按壓頻率 至少100次/分 100次/分
按壓 : 吹氣 30:2 30:2
Step 3：打開(kāi)寶寶的氣管。
用一只手扶著寶寶的頭向后仰，另一只手輕輕地抬起他的下巴(嬰兒的頭不用向后傾斜很多，就可以打開(kāi)氣管)。
檢查寶寶的呼吸，彎腰側(cè)頭靠到寶寶的嘴前，眼睛往他腳的方向看——檢查他的胸部是否有起伏，并仔細(xì)聽(tīng)是否有呼吸聲。如果他在呼吸，你的臉應(yīng)該能感覺(jué)到他呼出來(lái)的氣息。如果寶寶有呼吸，無(wú)需人工呼吸。如果無(wú)呼吸，先檢查口腔中是否有異物，然后再進(jìn)行人工呼吸。
呼吸評(píng)估：(在5～10秒鐘之內(nèi)完成，小于5秒，評(píng)估不準(zhǔn)確，大于10秒，時(shí)間太長(zhǎng)。)
看：胸廓有無(wú)起伏;
聽(tīng)：有無(wú)呼吸音;
感覺(jué)：有無(wú)呼出氣流。
注意：開(kāi)放氣道時(shí)，不可過(guò)度后仰孩子的頭，以免氣管受壓，反而影響氣道通暢。
step 4：給寶寶做人工呼吸，輕吹兩次。
如果你的寶寶沒(méi)有呼吸，給他做兩次人工呼吸。頻率：12～20次/分(約3～5秒吹起一次)。
◎吹起部位：
1歲以下：口對(duì)口鼻
用你的嘴蓋住寶寶的鼻子和嘴，把氣吹入他的肺部，直到看到寶寶胸部出現(xiàn)起伏。
1歲以上：口對(duì)口
用你的嘴蓋住寶寶的嘴，把氣吹入他的肺部，直到看到寶寶胸部出現(xiàn)起伏。
如未見(jiàn)胸廓抬舉，應(yīng)調(diào)整頭頸部位置并加強(qiáng)密封，注意觀(guān)察呼吸道內(nèi)有無(wú)異物，吹氣時(shí)施救者的口有沒(méi)有與嬰兒的口鼻密合。
注意：要記住，寶寶的肺要小很多，你不用把氣吹盡就可以填滿(mǎn)。吹氣太用力或太快會(huì)使氣體進(jìn)入寶寶的胃或者會(huì)傷害到寶寶的肺。
step 5：重復(fù)胸外心臟按壓和人工呼吸
以每分鐘100下的頻率給寶寶做30次胸外心臟按壓(大概20秒)。做完30次后，再做兩次人工呼吸。
如果只有你單獨(dú)和寶寶在一起，在進(jìn)行2分鐘急救后，撥打120急救電話(huà)。繼續(xù)重復(fù)按壓和吹氣，直到急救人員趕來(lái)。
就算你的寶寶在急救人員趕到之前恢復(fù)了自主呼吸，也要讓醫(yī)生檢查一下，以確定他的氣道完全暢通，并且沒(méi)有受到內(nèi)傷。
特別注意：
1.警惕發(fā)生危險(xiǎn)的前兆：當(dāng)嬰兒開(kāi)始出現(xiàn)以下癥狀：脈搏無(wú)跳動(dòng)，胸部無(wú)起伏，聽(tīng)不到心音，面色蒼白，搖晃輕拍無(wú)反應(yīng)、喘氣、肌肉收縮或痙攣等，預(yù)示意外在即，父母必須馬上有所準(zhǔn)備。
在發(fā)生以上的癥狀之前，嬰兒還可能出現(xiàn)一些早期征兆。父母要注意觀(guān)察，如嬰兒出現(xiàn)呼吸過(guò)快或過(guò)慢、心跳過(guò)快或過(guò)慢、心律不齊、高血壓或低血癥、四肢冰冷、發(fā)抖、癲癇或情緒激動(dòng)等都要引起警覺(jué)。
2.有脈搏沒(méi)有呼吸時(shí)怎么做?
若兒童有脈搏但卻沒(méi)有呼吸，應(yīng)每4秒便為兒童進(jìn)行一次人工呼吸(即每分鐘15次)。另外，要每分鐘(即每15次人工呼吸后)為兒童檢查脈搏1次，并繼續(xù)為兒童進(jìn)行人工呼吸，直至其恢復(fù)呼吸或醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)為止。
3.體型較小的嬰兒如何按壓?
雙手環(huán)壓按摩：把嬰兒平放，右手的大拇指疊放在左手大拇指指甲處，兩手的其余四指并攏，圍攏嬰兒身體。按摩時(shí)，以大拇指指頭的力量垂直下壓2至3公分，速度是每分鐘至少100下，每連續(xù)按壓五下(多約花三秒鐘)，再做一次人工呼吸。按壓時(shí)大聲數(shù)“一下、二下、三下、四下、五下”，說(shuō)“一”時(shí)手便下壓，說(shuō)“下”時(shí)手放松，下壓與放松之間的動(dòng)作，必須平穩(wěn)有節(jié)奏，而不可任意暫停。
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