發(fā)布時(shí)間:2023-11-28 作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
教學(xué)模型 腰椎穿刺仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人KAS/CK811技術(shù)訓(xùn)練,所謂是神經(jīng)科臨床常用的檢查方法之一,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療有重要價(jià)值、簡便易行,亦比較安全;但如適應(yīng)癥掌握不當(dāng),輕者可加重原有病情,重者甚至危及病員安全。
腰椎穿刺模型技術(shù)訓(xùn)練,腰椎穿刺適應(yīng)癥:
1、醫(yī)學(xué)模型 醫(yī)學(xué)教學(xué)模型在診斷學(xué)中的應(yīng)用,腰椎穿刺模型診斷性訓(xùn)練,判斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)檢查腦脊液的性質(zhì)成分,對(duì)診斷顱內(nèi)炎癥(腦膜炎、腦炎等)、出血性腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、寄生蟲病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病有重要意義。
(2)測(cè)定顱內(nèi)壓力,了解有無顱內(nèi)壓增高或減低。
(3)檢查腦脊液的動(dòng)力學(xué),了解椎管內(nèi)是否阻塞及其程度。
(4)注入造影劑或核素等介質(zhì)以行神經(jīng)影像學(xué)檢查。
2、治療性
(1)蛛網(wǎng)膜下腔出血及某些顱內(nèi)炎癥時(shí),放出有刺激性的腦脊液緩解頭痛等臨床癥狀。
(2)鞘內(nèi)注入藥物如抗生素、抗腫瘤藥等。
3、禁忌癥
(1)顱內(nèi)壓明顯增高,已明確后顱凹占位病變或已有腦疝跡象者。
(2)穿刺局部感染、腰椎畸形或骨質(zhì)破壞。
(3)垂危、休克及躁動(dòng)不能合作者。
(4)穿刺部位或顱底骨折腦脊液漏,腰穿可能增加感染的機(jī)會(huì)。
(5)高位頸段脊髓腫瘤,腰穿后可至脊髓急性受壓,出現(xiàn)呼吸麻痹。
腰椎穿刺模型技術(shù)訓(xùn)練,腰椎穿刺體位和穿刺點(diǎn):
1、患者側(cè)臥于硬板床上,背部與床面垂直,頭向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干呈弓形;或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手挽患者頭部,另一手挽腘窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進(jìn)針。特殊情況下亦可取坐位進(jìn)行穿刺,患者向前彎,雙臂交叉置于椅背上,使脊柱突出。
2、確定穿刺點(diǎn),以兩側(cè)髂棘最高點(diǎn)連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn),此處相當(dāng)于第3~4腰椎棘突間隙,有時(shí)也可在上一或下一腰椎棘突間隙進(jìn)行。小嬰兒脊髓相對(duì)較長,穿刺部位可選擇第4~5腰椎棘突間隙。
腰椎穿刺模型技術(shù)訓(xùn)練,腰椎穿刺注意事項(xiàng):
1、嚴(yán)格掌握禁忌證,凡懷疑有顱內(nèi)壓升高者必須先做眼底檢查,如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者,禁忌穿刺。凡處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變者均禁忌穿刺。
2、穿刺時(shí)如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時(shí),應(yīng)立即停止操作,并作相應(yīng)處理。
3、鞘內(nèi)給藥時(shí),應(yīng)先放出等量腦脊液,然后再等量轉(zhuǎn)換性注入藥液。
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