心搏驟停時(shí),心臟雖然喪失了有效泵血功能,但并非心電和心臟活動(dòng)完全停止,根據(jù)心電圖特征及心臟活動(dòng)情況心搏驟?煞譃橐韵3種類型:
1、心室顫動(dòng):心室肌發(fā)生快速而極不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的連續(xù)顫動(dòng)。心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失,代之以不規(guī)則的連續(xù)的室顫波,頻率為200-500次/分,這種心搏驟停是常見(jiàn)的類型,約占80%。心室顫動(dòng)如能立刻給予電除顫,則復(fù)蘇成功率較高。
2、心室靜止:心室肌完全喪失了收縮活動(dòng),呈靜止?fàn)顟B(tài)。心電圖表現(xiàn)呈一直線或僅有心房波,多在心搏驟停一段時(shí)間后(如3~5min)出現(xiàn)。
3、心電-機(jī)械分離:此種情況也就是緩慢而無(wú)效的心室自主節(jié)律。心室肌可斷續(xù)出現(xiàn)緩慢而極微弱的不完整的收縮。心電圖表現(xiàn)為間斷出現(xiàn)并逐步增寬的QRS波群,頻率多為20-30次/分以下。由于心臟無(wú)有效泵血功能,聽(tīng)診無(wú)心音,周圍動(dòng)脈也觸及不到搏動(dòng)。此型多為嚴(yán)重心肌損傷的后果,后以心室靜止告終,復(fù)蘇較困難。
心肺復(fù)蘇術(shù)步驟
將心肺復(fù)蘇模擬人平臥在平坦的地方,急救者跪在病人的右側(cè),左手放在心肺復(fù)蘇模擬人的前額上用力向后壓,右手指放在下頜沿,將頭部向上向前抬起。
2
人工呼吸。搶救者右手向下壓頜部,撐開模擬人的口,左手拇指和食指捏住鼻孔,用雙唇包封住病人的口外部,用中等的力量,按每分鐘12次、每次800毫升的吹氣量,進(jìn)行搶救。
一次吹氣后,搶救者抬頭作一次深呼吸,同時(shí)松開左手。下次吹氣按上一步驟繼續(xù)進(jìn)行,直至模擬人有自主呼吸為止。
3
胸外心臟按壓。搶救者在模擬人的右側(cè),左手掌根部置于病人胸前胸骨下段,右手掌壓在左手背上,兩手的手指翹起不接觸模擬人的胸壁,伸直雙臂,肘關(guān)節(jié)不彎曲,用雙肩向下壓而形成壓力,將胸骨下壓4厘米至5厘米(小兒為1厘米至2厘米)。
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