心肺復蘇模擬人利用除顫儀對某些發(fā)生嚴重快速性異位性心律失常的心臟實施電擊,借以消除這些心律失常稱作電除顫,也叫電復律。在電除顫時,除顫儀釋放強大的瞬時電脈沖,使全部心肌在同一時間完成除極,導致心律失常的異常興奮灶及折返環(huán)被完全“消滅”。全部心肌在瞬間處于心電靜止狀態(tài)。這樣竇房結(jié)就獲得了重新主導心臟節(jié)律的機會。在經(jīng)歷了半個多世紀的發(fā)展之后,電除顫技術(shù)日趨成熟。在心肺復蘇模型訓練及操作中,電除顫不僅是治療某些快速性異位性心律失常的重要手段,而且尤為重要的是這項技術(shù)在心肺復蘇中扮演著不可或缺的角色。 現(xiàn)代醫(yī)學借助生存鏈的概念來說明對心臟驟停做出迅速反應(yīng)的重要性,所謂生存鏈就是指決定心臟驟停轉(zhuǎn)歸或結(jié)局的若干決定性環(huán)節(jié)。生存鏈主要包括四個環(huán)節(jié):早期判斷心臟驟停,啟動醫(yī)療急救服務(wù)EMS系統(tǒng);早期心肺復蘇;早期電除顫;早期高級生命支持,電除顫在整個生存鏈中是一個承上啟下的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但是電除顫與心肺復蘇,胸部按壓加或不加人工呼吸的聯(lián)合應(yīng)用是至關(guān)重要的,二者的聯(lián)合被稱之為關(guān)鍵性聯(lián)合。所謂關(guān)鍵性聯(lián)合,就是一方面應(yīng)對心臟驟停者進行心肺復蘇,力爭盡快對可除顫性心臟驟停實施電擊除顫,另一方面在電擊之后還要進行心肺復蘇,孤立地看待電除顫的作用是不可取的,事實上電擊之后心臟驟停者往往不會立即恢復灌注性心律,而胸部按壓可以維持心肌低限度的血流灌注,另外,即使次電擊除顫失敗,按壓也有助于延長電除顫的“時間窗”。 心肺復蘇模擬人操作注意項目心肺復蘇模型除顫器使用安全而高效是心肺復蘇模型電除顫技術(shù)的基本要求。這里所說的“安全”含義是電除顫所選擇的能量與電流峰值是較低的,或者電流在一定時間內(nèi)相對“恒定”,同時除顫儀的錯誤率與事故率是極低的。所謂“高效”是指電除顫技術(shù)的發(fā)展始終與除顫,或復律成功率的提高正相關(guān)。在此基礎(chǔ)上對心臟驟停者而言,以短時間恢復自主循環(huán),提高自主循環(huán)恢復率,并將其作為衡量電除顫技術(shù)成功與否的尺度乃是電除顫技術(shù)的至高目標。優(yōu)化除顫儀的設(shè)計是電除顫技術(shù)的發(fā)展基礎(chǔ),不合理的設(shè)計可能使儀器出現(xiàn)嚴重的反應(yīng)錯誤,從而延誤寶貴的救時機。同時,良好的儀器檢測技術(shù)是除顫儀可供使用的必要保證。
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