積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，了解護(hù)理人術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥，由于手術(shù)創(chuàng)傷、切口疼痛、引流管帶來(lái)的不適等而致翻身困難，易發(fā)生肺部感染；保留導(dǎo)尿易致泌尿系感染；術(shù)后營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、劇烈活動(dòng)等因素，造成切口裂開(kāi)。護(hù)士掌握專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能外，應(yīng)協(xié)助病人定時(shí)翻身、拍背，鼓勵(lì)病人咳嗽、做深呼吸運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)霧化吸入，重視病人的營(yíng)養(yǎng)平衡。還應(yīng)掌握不同手術(shù)易出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理原則，如食管癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥：肺炎、肺不張、吻合口瘺、吻合口狹窄等；重型顱腦損傷術(shù)后病人易并發(fā)應(yīng)激性潰瘍，發(fā)生上消化道大出血等。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同手術(shù)后病人的不同特點(diǎn)，予以積極的觀察，采取相應(yīng)的護(hù)理措施.
基礎(chǔ)護(hù)理模型手術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理, 全功能護(hù)理人綜合模擬 護(hù)理人技能訓(xùn)練。
術(shù)后出血：發(fā)現(xiàn)傷口敷料浸濕、滲血，引流量過(guò)多、顏色鮮紅呈血性，生命體征變化（血壓下降、脈搏增快等），尿量減少時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑快 速補(bǔ)液或輸血；給予氧氣吸入；積極做好急送手術(shù)室徹底止血準(zhǔn)備。
手術(shù)后切口感染：術(shù)后3-5天內(nèi)，若患者傷口疼痛加重，傷口出現(xiàn)紅腫壓痛、波動(dòng)感或滲液，體溫升高，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。
切口裂開(kāi)：術(shù)后一周左右，肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等患者易發(fā)生。當(dāng)患者在1次用力后，突感切口疼痛和松開(kāi)感；流出大量淡紅色液體，浸濕敷料；腸管或系膜從切口脫出提示發(fā)生切口裂開(kāi)。一旦發(fā)生切口裂開(kāi)，立即通知醫(yī)生，迅速做好入手術(shù)室重新縫合準(zhǔn)備。同時(shí)安撫患者、協(xié)助患者臥床休息，交待患者避免咳嗽、禁食水；用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋切口并用膠布包扎；內(nèi)臟脫出不得病床上還納。
肺部并發(fā)癥：鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽、排痰，協(xié)助患者翻身排背，促進(jìn)痰液排除，避免支氣管阻塞，保持肺泡膨脹。
尿路感染：住患者多飲水，使尿量保持在每天1500ml以上；殘余尿量在500ml以上者應(yīng)放置導(dǎo)尿管持續(xù)引流；放置導(dǎo)尿管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。
血栓性靜脈炎：多發(fā)生在術(shù)后7-14天，常見(jiàn)于術(shù)后長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少的老人或肥胖者，以下肢靜脈血栓多見(jiàn)。如患者出現(xiàn)凹陷性水腫，評(píng)估深靜脈局部皮膚發(fā)紅、腫脹、局部觸痛，可捫及條狀變硬靜脈，體溫升高等提示血栓性靜脈炎發(fā)生。一旦發(fā)生血栓性靜脈炎，首先應(yīng)停止患肢靜脈輸液；抬高患肢和制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂濕敷；遵醫(yī)囑全身用藥；嚴(yán)禁局部按摩，防止血栓脫落。
|
